É objetivo deste artigo relatar o caso de um paciente com falso aneurisma da artéria meníngea média e fazer breve revisão da literatura sobre o assunto. O paciente, etilista e vítima de quedas frequentes, foi internado para investigação de sindrome convulsiva. Dentre os exames realizados observou-se, ao raio-X do crânio, fratura do osso temporal e, na carótido-angiografia comum, presença de dilatação aneurismática na artéria meníngea média em íntima relação com a fratura. O relato do caso se justifica visto a baixa frequência desta patologia e sua analogia com hematomas intracranianos de evolução atípica, bem como para salientar o papel da carótido-angiografia na avaliação de alguns casos de traumatismo crânio-encefálico.

The purpose of this paper is to report a case of false aneurysm of the middle meningeal artery. The authors emphasize the value of «common» carotid angiopraphy in diagnosis and treatment of this rare lesion.

Meningiomas múltiplos «verdadeiros" geralmente não constituem entidade patológica específica. Em geral, associam-se a neurofibromatose. As clássicas lesões externas, descritas por von Recklinghausen, associadas à neurofibromatose, podem não estar presentes. Isto poderia ser possível devido à penetrância variável de aberrações cromossômicas ligadas ao cromossomo 22. Estudos moleculares desses tumores confirmam esta hipótese. Em nossa série de 108 pacientes com diagnóstico de meningioma intarcraniano, apenas três eram múltiplos. Apenas em um caso, estigmas externos de neurofibromatose foram encontrados. Os dois casos que não apresentavam qualquer estigma foram considerados como meningiomas múltiplos «verdadeiros". Na ausência de manifestações cutâneas habitualmente associadas à neurofibromatose, é extremamente difícil distinguir meningiomas múltiplos associados a neurofibromatose dos assim chamados meningiomas múltiplos verdadeiros. Em nossa opinião não há justificativa para se considerar meningiomas múltiplos como entidade patológica independente.

Multiple intracranial meningiomas (MIM) may be a specific pathological entity. In general these lesions are associated with neurofibromatosis. The classical clinical picture of neurofibromatosis, as described by von Recklinghausen, may not necessarily be associated with MIM. This possibility is a direct result of the variable penetrability of chromosomic aberrations connected with the chromosome 22. Molecular studies of these tumors confirmed this finding. In our series of 108 patients with intracranial meningiomas only three cases were multiple. In only one of them external stigmata of von Recklinghausen's disease were detected. In the absence of skin manifestations of neurofibromatosis in patients with MIM it is very difficult to diagnosis von Recklinghausen's disease, and the so called «true multiple meningiomas". The authors believe that there are no justificative findings to consider MIM as an independent pathological entity.

Metástases de carcinoma prostético para o cérebro são raras. Sua localização durai ou subdural pode apresentar aspecto de meningiomas, em pacientes do sexo masculino de idade avançada. Os autores relatam o caso de um paciente no qual os achados tomográficos e angiográficos eram sugestivos meningioma, mas em que o exame histopatológico revelou se tratar de metástase de câncer prostático. Embora as manifestações clínicas e as alterações radiológicas dos meningiomas sejam bem características, uma série de lesões outras podem mimetizá-las e, entre elas, metástases de tumores prostéticos. A tomografia computadorizada do encéfalo dessas lesões pode evidenciar áreas hiperdensas e captantes de contraste. A angiografia cerebral pode mostrar nutrição tumoral por ramos da artéria carótida externa e aparecimento de «blush». A literatura a respeito desta patologia é revisada e resumida no presente artigo.

The clinical aspects of the meningiomas are well described. However, there is an important number of reports on a variety of other lesions simulating meningioma, including the prostate cancer. The authors describe one additional patient with prostate cancer who at presentation had clinical and radiographic signs suggesting meningioma. The literature on the subject is reviewed and summarized.

Hematomas da fossa posterior são complicação incomum de traumatismo cra-nioencefálico. Quase invariavelmente eles ocorrem após traumatismo da região occipital e estão associados com fraturas de crânio. O diagnóstico e tratamento dessa patologia tem sido grandemente favorecido pela tomografia computadorizada. Na presente série, a maioria dos pacientes teve evolução aguda, indicando o risco potencial de um tratamento conservador. Nossos resultados (29% de mortalidade) são similares àqueles previamente relatados para outras séries dessas lesões.

Hematomas of the posterior fossa are an uncommon complication of head injury. Almost invariably they occur after trauma of the occiput, and are associated with skull fracture. Their diagnosis and management have been greatly improved by CT scanning. In the present series ,the majority of patients had acute evolution indicating the potential hazard of conservative treatment. Our results (29% mortality) are similar to those previously reported in other series.